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体温计:2克水银真要命?
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     据报载,四川某县一名两岁左右的孩子感冒初愈,家长怕小孩的病好得不彻底,便找来水银体温计为孩子测体温。见小孩体温正常,全家人便放下心来打麻将。谁知好动的小孩误把体温计当玩具含在口中,一口咬碎,水银流出来导致其中毒,当大人发现时悲剧已无法避免。

    关于水银中毒的事件已经屡有报道了,但搞出这样的悲剧,还是第一次听说。这银白色、亮晶晶的水银到底是什么玩艺儿呢?

    水银是一种银白色的液态金属,亦称金属汞。据称,在0摄氏度时水银已经开始蒸发,气温愈高,蒸发愈快愈多。相传,秦始皇建阿房宫,以水银为江河,后来项羽起义占领了阿房宫,先期进入的士兵却全部因为水银蒸气中毒而死亡,一怒之下,项羽火烧了阿房宫,可见水银蒸气中毒早有“渊源”。

    但上述报道中2克水银吞下肚短时间内肯定不会导致小孩死亡!因为水银主要以蒸气形式由呼吸道侵入人体,皮肤吸收量很少(但皮肤破损及溃烂时吸收量较多),消化道则基本不吸收,故健康人口服金属汞不会引起中毒,金属汞静脉注射或皮下注射则可引起中毒。由此看来,新闻中的小孩不是因为水银吞下肚造成死亡,极有可能是由于咬碎体温计后,玻璃碎片使口腔黏膜破损,水银通过破损处进入血液后造成中毒而死亡的。所以有类似情况出现时,首先必须判明碎片和水银的去向,是咽下、吐出或有无刺伤皮肤等,然后才能进一步查明中毒的可能性。
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    水银的黏度小,流动性大,很容易碎成小汞珠,无孔不入地留在工作台、地面等处的缝隙中,既难清除,又使表面积增加而大量蒸发,形成二次污染源。同时,地面、工作台、墙壁、天花板甚至衣着等表面都可吸附汞蒸气。所以水银泄漏后更重要的是对泄漏水银的处理。

    据研究,汞蒸气浓度为每立方米1.2~3.0毫克时,可引起急性中毒。儿童意外接触大量金属汞时可出现汞毒性肺炎,主要表现为间质性肺炎,可导致严重呼吸困难而死亡,少数严重患者可导致肾脏损害。

    浓度为每立方米0.1毫克时,即可引起慢性中毒,表现为神经衰弱综合征及三大典型症状,即易兴奋、意向性震颤及口腔炎。

    在日常生活中水银制品是很常见的,如体温计和血压计就是医院和家庭经常使用的医疗用品。据一项调查结果显示,法国仅医院每年就要打破体温计500万支,即每年因体温计破碎造成水银流失量就高达10吨!
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    咬碎体温计导致小孩死亡,虽然只是个案,但类似的儿童玩具事故又何止一桩呢。水银还有另一特点,易与金属形成“汞膏”。很多小孩喜欢将水银小滴滴在金属表面涂抹,如用手指涂抹水银,把钢笔套“更新”;有些甚至把纪念章或校徽加以涂抹。这样造成的危害比咬碎体温计有过之而无不及,因为所用的水银量更大,蒸发量更多,接触时间更长。

    怀疑有汞中毒,而典型中毒症状没有出现时,从预防角度出发,宜采取如下应急措施:

    1.设法清除汞毒污染。碘蒸气与汞蒸气能相互作用,生成不易挥发的碘化汞,因此如果汞对某一空间造成泄漏性污染,可用碘熏蒸,具体方法:按每平方米1克碘的量,计算房间所要用的碘量,将碘平铺开,加酒精点燃,然后关闭门窗任其自然蒸发,次日用水清洗及注意通风。对流散的大汞珠,需先用吸收器(如吸管)收集,对散落在床上的水银,可用鹅毛边扫边收集,收集后用水冲洗。

    2.对当事人进行应急保护。如为经口摄入则以2%碳酸氢钠洗净口腔,洗净伤口及止血,防止汞进入血流。

    3.怀疑有汞中毒者应做尿汞检查,必要时做诊断性驱汞治疗的测试,确定其有无中毒。

    所幸的是,汞中毒并非无药可治,使用巯基络合剂如二巯基丙磺酸钠和二巯基丁二酸钠均有特效。要特别提醒的是:发现急性汞中毒或误服水银应立即送医院治疗,因为汞造成组织内中毒甚至已有器官损害时,再做驱汞治疗则为时已晚。, 百拇医药